Como avaliamos (e porque isto traz segurança)

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Em patologia dos maxilares, o diagnóstico é metade do tratamento.

 

Na consulta:

• ouvimos a história (o que sente, há quanto tempo, como evoluiu)

• avaliamos clinicamente e correlacionamos com exames

• se for útil, pedimos exames 3D (TC/CBCT) para ver a lesão com detalhe, perceber limites e relação com estruturas importantes (raízes, nervos, seio maxilar)

Isto permite tomar decisões mais informadas — e muitas vezes evitar tratamentos a mais ou a menos.

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Como tratamos: menos invasivo quando é possível, mais completo quando é necessário

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Um dos maiores avanços dos últimos anos foi melhorar a decisão entre abordagens conservadoras e abordagens mais extensas, caso a caso.

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Em quistos maiores: reduzir antes de remover pode ser o melhor caminho

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Em alguns quistos extensos, pode fazer sentido uma estratégia em dois tempos:

1. descompressão/marsupialização (uma pequena abertura para aliviar e reduzir volume)

2. depois, uma cirurgia definitiva mais simples e segura

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Em lesões mais agressivas: o foco é controlar a doença em segurança.

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Há situações em que é preciso ser mais definitivo, com remoção ampla e margens de segurança.

Nesses casos, o planeamento é ainda mais importante para garantir controlo da doença e reabilitação funcional/estética.

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Microcirurgia e precisão: onde a tecnologia ajuda mesmo

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Em cirurgias delicadas (por exemplo, perto de nervos ou raízes), a precisão faz diferença para o conforto e para a recuperação.

Em casos selecionados podemos recorrer a:

• planeamento digital 3D

• guias cirúrgicas (quando indicado) para orientar cortes e acessos

• microcirurgia endodôntica (apicectomia moderna) quando existe indicação para tentar salvar um dente, em vez de extrair

 

Apicectomia moderna (quando faz sentido)

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A apicectomia evoluiu muito. Hoje, em casos selecionados, pode ser uma alternativa real para preservar dentes com lesões persistentes, graças a:

• magnificação (microscópio)

• instrumentos ultrassónicos

• materiais biocerâmicos de selagem

A decisão depende do dente, do tipo de lesão e do prognóstico. O importante é: explicamos consigo o que é possível e o que não é.

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Sinusite de origem dentária: quando a solução é em equipa

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Quando o problema envolve o seio maxilar, muitas vezes o melhor resultado vem de uma abordagem coordenada:

• tratar a causa dentária/oral

• se necessário, realizar microcirurgia endoscópica do seio maxilar

• e, em alguns casos, pode ser necessário articular com ORL para tratamento nasal

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O objetivo é resolver a origem e diminuir recidivas, com a abordagem menos traumática possível.

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Regeneração óssea: enxertar sempre? Nem sempre.

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Nem todas as cavidades precisam de enxerto. Em muitas situações o próprio organismo consegue regenerar bem, desde que:

• a cavidade não seja demasiado grande

• não haja infeção ativa

• haja boas condições de cicatrização

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Quando há necessidade de reconstrução (defeitos extensos, necessidade de reabilitação, situações específicas), existem hoje biomateriais e técnicas que permitem regeneração eficaz e segura — sem “exagerar” no tratamento.

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O que pode esperar da recuperação

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Depende do tipo de lesão e da abordagem. Na consulta explicamos:

• passos do tratamento

• o que vai sentir e em que fases

• cuidados no pós-operatório

• sinais normais vs sinais de alerta

• plano de acompanhamento e reavaliação (muito importante em certas lesões)